Ситуации в практике, а так же запросы, с которыми я работаю не так эффективно, как обычно
Классические химические зависимости
Алкогольная, героиновая, амфетаминовая и прочие случаи, когда объектом зависимости является определённая химическая молекула.
В таких случаях я рекомендую сначала обращение к наркологу для снятия абстинентного синдрома, а затем к психологам/врачам-психотерапевтам, профильно работающих с химическими зависимостями.
Если рассмотреть эти случаи с точки зрения диагнозов — это рубрика F10-F19 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ в МКБ-10.
Нейродегенеративные заболевания и диагнозы из «большой психиатрии» без поддержки фармакотерапии
Нейродегенеративные заболевания — группа заболеваний, часто ассоциированных с пожилым возрастом, в простонародье называемые «старческий маразм». Однако, в эту группу попадают весьма сложные и неочевидные для диагностики состояния, например, различные формы деменций при болезни Пика / Паркинсона Гентингтона / Крейцфельдта-Якоба и пр.
В рамках диагнозов — это рубрика F00-F09 Органические, включая симптоматические, психические расстройства в МКБ-10.
Так же существуют группы диагнозов из условно «большой» психиатрии, при которой психотерапия без параллельного/первичного подбора фармакотерапии неэффективна или противопоказана.
К ним можно отнести большинство диагнозов шизо-спектра, а также органические расстройства, эпилепсия и прочие диагнозы из рубрики F20-F29 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства.
Детский возраст до 12-14 лет без работы с родителями
По базовому образованию я не являюсь детским врачом-психотерапевтом, в таких случаях существуют профильные специалисты. По факту обращения ко мне готов консультировать в рамках семейной терапии, но не в форме индивидуальной работы с детьми допубертатного возраста.
Если рассмотреть эти случаи с точки зрения диагнозов — это рубрика F80-F89 Нарушения психологического развития, а так же часть диагнозов в рубрике F90-F98 Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте в МКБ-10.
Умственная отсталость средних и более выраженных степеней
Компетенции специалистов в работе с таким уровнем расстройств лежат в плоскости олигофренопедагогики или специалисты — детские врачи-психиатры/психотерапевты/психологи — специализирующихся на таких проблемах.
Если рассмотреть эти случаи с точки зрения диагнозов — это рубрика F71-F79 Умственная отсталость в МКБ-10.
Пограничное расстройство личности
Многочисленные суицидальные попытки в анамнезе, частые самоповреждения, склонность к химическим зависимостям, частая смена психотерапевта — все эти сложные случаи наиболее продуктивно компенсируются и прорабатываются в подходе ДБТ — диалектико-бихевиоральная (диалектическая поведенческая) терапия или в схема-терапии.
На данный момент я не являюсь сертифицированным терапевтом в вышеперечисленных направлениях, поэтому считаю важным перенаправлять к более компетентным в данном вопросе коллегам. Именно вышеперечисленные подходы имеют самую высокую доказательность при коррекции ПРЛ.
Всегда готов порекомендовать вам специалистов, с которыми лично знаком и чей профессионализм высоко ценю.
Если рассмотреть этот случай с точки зрения диагноза — это конкретная рубрика F60.3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности: импульсивный тип / пограничный тип в МКБ-10.
